Рак кожи
Что такое рак кожи
Рак кожи — патологическое состояние организма, при котором злокачественному перерождению подвергаются покрывающие кожу клетки эпидермиса. К злокачественным образованиям кожи относят и меланому, развивающуюся из пигментных клеток кожи. Тем не менее, если о раке кожи говорят онкологи, то чаще всего они имеют в виду базально-клеточный или плоскоклеточный рак как два наиболее часто встречаемых гистологических типа рака кожи, меланома же стоит несколько особняком.
Рак кожи — это рак шезлонгов, морских пляжей, летнего зноя. Почему? Дело в том, что в 90% случаев он вызывается ультрафиолетовыми лучами, посылаемыми солнцем. Рак кожи можно назвать «долгоиграющим» заболеванием: прежде чем проявить себя, он может «созревать» более 20 лет. Поэтому надо очень внимательно относиться к нахождению на солнце, а особенно — в детском возрасте, ведь стоит даже один раз обгореть, и риск последующего развития рака кожи увеличится вдвое.
Рак кожи: статистика
Рак кожи является самым распространенным онкологическим заболеванием в мире. Что тут говорить, если на его долю приходится половина от всех случаев раковых заболеваний независимо от их вида! Самым часто выявляемым онкологическим заболеванием кожи является базально-клеточный рак, за ним следуют плоскоклеточный рак и меланома. Смерть от рака кожи (если речь не идет о меланоме) — достаточно редкое явление: примерно 1-3 случая на 100 000 населения. Что же касается меланомы, то это наиболее опасное и агрессивное заболевание среди всех видов рака кожи. С методичностью палача, каждый час она уносит чью-то жизнь, причем молодую жизнь: возрастной диапазон для пациента с меланомой составляет 15-44 года.
По прогнозу Американского онкологического общества, в этом году диагноз «рак кожи» будет поставлен полутора миллионам человек. Вы еще не купили себе солнцезащитный крем?
Стадии рака кожи
Первые две стадии характеризуются постепенным увеличением размера опухоли (до 2 и до 5 см соответственно). О 3-ей стадии говорят, если размер опухоли превысил 5 см или же она начала метастазировать в регионарные лимфоузлы. На 4-ой стадии опухоль прорастает в близлежащие органы и «рассыпается» по организму отдельными метастазами. Для меланомы используются иные классификационные критерии (глубина прорастания опухоли в кожу и степень поражения близлежащих тканей).
[youtube]k2WGja1jNCE[/youtube]
Выживаемость при выявлении рака кожи на первых 2-ух стадиях близка к 100%, на 3-ей и 4-ой стадиях она, естественно, снижается, но все равно остается высокой на фоне меланомы, которая даже на начальных стадиях способна метастазировать в головной мозг и другие органы и ткани.
Лечение рака кожи
«Джентльменский набор» врача-онколога для лечения рака кожи включает хирургические методы, химиотерапию, иммунотерапию, таргетную терапию, лучевую терапию, методы местного воздействия (криотерапия, фотодинамическая терапия, лазерная хирургия, химический пилинг). Это если говорить в общих чертах. Но пациентов в первую очередь интересуют самые новые методы, позволяющие выйти из болезненного состояния с минимальными потерями и сохранить качество жизни на прежнем «дораковом» уровне. И тут российские пациенты попадают в заведомо проигрышную ситуацию по сравнению со своими зарубежными собратьями по несчастью, т.к. российская онкологическая служба не может полностью удовлетворить потребность онкологических пациентов в лечении. Почему так происходит?
Виной тому целый комплекс проблем, десятилетиями преследующих отечественное здравоохранение. Даже если вынести за скобки хронические проблемы с финансированием, то остается просто-таки чудовищная организация помощи онкологическим больным, что сводит на нет шансы многих из них на достойную жизнь после излечения (а в некоторых случаях — и просто на жизнь). Неравнозначная доступность для населения современных методов диагностики и лечения, включая новые лекарственные препараты, неадекватное квотирование объемов медицинской помощи, постоянные перебои с медикаментами ставят пациентов в такие условия, когда им месяцами надо ждать медицинской помощи, что в случае с раком просто недопустимо. Именно по этой причине все больше жителей постсоветского пространства выезжают для лечения рака за рубеж, где те методы лечения, к которым в России имеют доступ лишь избранные, используются в отношении любого пациента.
На Западе же наука в тесной спайке взаимодействует с практической онкологией. Так, как только были открыты некоторые генетические изменения в клетках меланомы, ученые сразу нашли способ воздействия на них и придали этому открытию прикладной характер. Речь идет о таргетной терапии, которая в России до сих пор не получила широкого распространения, а на Западе используется уже достаточно широко. Примерно половина всех меланом имеют мутации т.н. BRAF-гена; в этой связи был синтезирован ряд препаратов (вемурафениб, дабрафениб), прицельно воздействующий на этот измененный ген, не затрагивая при этом здоровые ткани, что, к сожалению, свойственно химиотерапевтическим препаратам. Еще одна инновационная разработка зарубежных фармакологов — препарат, атакующий MEK-ген меланомы — траметиниб (Мекинист), что дает возможность воздействовать на опухоли, устойчивые к ингибиторам BRAF-гена. А совсем скоро будет создан комбинированный препарат, сочетающий в себе преимущества двух вышеназванных групп.
Еще одно перспективное направление лечения меланомы — иммунотерапия, помогающая организму самому бороться с опухолью, подстегивая его иммунную систему. Вводимые вещества (ипилимубаб, цитокины, BCG-вакцина) воздействуют на белки, которые подавляют синтез Т-клеток, что позволяет продлить жизнь пациентам даже с запущенной формой меланомы.