Рак яичников
Заболевание, связанное с формированием злокачественной опухоли в репродуктивных железах женщины — яичниках — называется раком яичников. Яичники образованы тремя видами клеток: эпителиальными, зародышевыми и стромальными, каждые из которых могут подвергнуться злокачественному перерождению, но чаще всего этот процесс имеет место в эпителиальных клетках.
Одной лишь принадлежности к женскому полу уже достаточно для отнесения к группе риска по заболеваемости раком яичников. При этом наиглавнейшим фактором риска является семейная история болезни: если раком яичников страдали близкие родственники (мать, сестра, дочь), то шансы заполучить аналогичное заболевание возрастают втрое. Среди других факторов риска следует упомянуть:
- возраст (половина случаев заболеваемости приходится на женщин старше 63 лет);
- избыточный вес;
- отсутствие детей (рожавшие женщины в меньшей степени склонны к раку яичников);
- курение алкоголь;
- принадлежность к белой расе.
Если все вышеуказанные факторы сплетаются воедино, то это является «железобетонным» поводом регулярно обследоваться на предмет наличия рака яичников. При этом следует учесть, что хорошо известный всем женщинам Пап-тест (мазок Папаниколау) замечательно выявляет рак шейки матки, но не рак яичников! Для этих целей служит ректальное и вагинальное гинекологическое обследование, а в последствии — УЗИ и анализ крови на онкомаркеры.
Рак яичников: статистика
Рак яичников является относительно редким онкологическим заболеванием: по частоте встречаемости в женской популяции он занимает 9-ое место. А вот по смертности он находится на 5-ом месте, одновременно являясь лидером среди всех гинекологических форм рака.
Общий показатель 5-летней выживаемости пациенток с раком яичников составляет 43,7%, при этом он значительно варьируется в зависимости от стадии заболевания.
В завершении этого небольшого статистического экскурса с целью направления статьи в позитивное русло следует отметить, что за последние 20 лет число случаев заболеваемости раком яичником медленно, но верно снижается.
Лечение рака яичников
После того, как диагноз подтвердился, самое время составить план лечения рака яичников, который, в зависимости от всех привходящих обстоятельств, может включать в себя следующие методы:
- хирургическое вмешательство;
- химиотерапию;
- гормональную терапию;
- лучевую терапию;
- таргетную терапию.
Остановимся более подробно на тех инновационных подходах, которые используются в зарубежных клиниках для лечения рака яичников. Ниже будет сказано о проблемах доступности современных лекарственных препаратов для российских онкологических больных. В Израиле, США и других странах с высокоразвитой медициной подобных проблем нет по определению. Постоянно тестируются и внедряются новые средства химиотерапии: например, трабектедин и белотекан. Еще один инновационный подход — гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия, предусматривающая введение препаратов пациенту прямо во время операции. Данный метод позволяет поместить в брюшную полость концентрированную дозу химиопрепаратов, что минимизирует их системное воздействие на организм.
[youtube]-2dtFRb0F_k[/youtube]
Начиная с 31:35 мин
Новое слово в лечении рака — таргетная терапия, используемые в рамках которой препараты распознают и уничтожают только раковые клетки, оказывая при этом минимум вреда здоровым тканям. В лечении рака яичников лучше всего зарекомендовали себя препараты Авастин и Вотриент, которые препятствуют формированию новых кровеносных сосудов, снабжающих опухоль питательными веществами.
Один из самых «свежих», только недавно вышедших из стен испытательных лабораторий методов в лечении рака — иммунотерапия, основанная на использовании искусственно созданных моноклональных антител, которые, связываясь со специфическими белками на поверхности раковых клеток, уничтожают их подобно тому, как иммунная система борется с носителями разного рода инфекций. Такие иммунные препараты, как Фарлетузумаб и Катумаксомаб с успехом используются на ранних стадиях рака яичников.
Что же касается места лечения рака яичников, то статистика неумолимо свидетельствует об увеличивающемся оттоке онкологических пациентов из России в такие страны, как Израиль, Германия, США, где эффективность и качество услуг в области онкологии существенно выше.
По статистике ВОЗ, Россия среди европейских стран занимает второе место с конца по выживаемости онкологических пациентов. Виной тому целый комплекс причин, в основе которых, несомненно, находится хроническое безденежье отрасли. Но даже если пациент готов платить за лечение из своего кармана, его доступ к современным методам лечения и препаратам будет ограничен отечественными протоколами лечения и зарегулированной системой закупок, «благодаря» которой российские онкологические центры не могут закупить по-настоящему эффективные оригинальные препараты, а довольствуются лишь недорогими дженериками.
В странах западной Европы, США и Израиле ситуация иная. Уникальные протоколы радиотерапии и химиотерапии, индивидуальные программы по лечению рака, внедрение революционных фармакологических противораковых препаратов — все это способствует (и совершенно справедливо) выбору западных онкологических клиник для лечения рака яичников.