Западный подход к лечению рака
Обычно если выделять какое-то направление или подход, обладающий своими уникальными характерными чертами, то удобнее всего сделать это, сыграв на его противопоставлении чему-либо антагонистичному, чуждому отличному от объекта сравнения. Говоря о западном подходе к лечению рака, так и просится на язык его сопоставление с отечественным, российским подходом. Однако давайте все же условимся не прибегать, по крайней мере, в рамках этой статьи к данному приему, тем более, что он не совсем корректен по отношению к российским врачам, обладающим, возможно, ничуть не меньшим талантом, чем их западные коллеги, но имеющим несравнимо меньшие исходные возможности в плане их проявления в виду слабости и плохой организации отечественной системы здравоохранения. Поэтому в нашем повествовании мы постараемся избежать чрезмерной критики российской онкологии. Ну, почти…
Говоря о западном подходе к лечению рака, в первую очередь подразумеваются страны, занимающие лидирующие позиции в онкологии: Израиль, США, Германия, Швейцария, Франция. Можно было бы со всем на то основанием причислить к этому ряду и Японию, но Страна восходящего солнца диссонирует со словосочетанием «западный подход». Все эти страны имеют лучшие показатели государственных расходов на здравоохранение как на одного жителя, так и в общем объеме ВВП, а также интегральные показатели деятельности системы здравоохранения. Благодаря вниманию со стороны государства, в Израиле, странах Западной Европы и США удалось добиться не только стабилизации, но и снижения смертности от наиболее распространенных злокачественных новообразований, включая рак шейки матки, рак молочной железы, рак желудка, рак толстой и прямой кишки. С чем это связано?
Успешность западного подхода к лечению рака объясняется в первую очередь глобальным внедрением национальных программ скрининга (или, говоря понятным языком, диспансеризации) для раннего выявления опухолей, а во вторую — разработкой и полномасштабным использованием новых методов хирургического вмешательства, инновационных средств фармакотерапии (в т.ч. химиотерапии, иммунотерапии и таргетной терапии).
Нельзя сказать, что в рамках какой-то конкретной стадии рака результаты хирургического или фармакологического лечения в России оказываются хуже, нежели в западных клиниках. Однако если взглянуть на проблему в целом и оценить итог любого лечения — показатели 5-летней и 10-летней выживаемости — то здесь невооруженным взглядом видно отставание России от Запада. В нашей стране без малого половина больных поступает в клинику с III-IV стадией рака, что существенно затрудняет лечение или вовсе делает его сугубо паллиативным. А западный подход к лечению рака предусматривает полный скрининговый охват населения и тщательнейшую диагностику с использованием всех достижений современной медицины. Не стоит и говорить, что и лабораторные (все виды анализов биологических жидкостей, анализ крови на онкомаркеры, биопсия и гистологический анализ) и инструментальные (компьютерная магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томография, сцинтиграфия, сканирование с моноклональными антителами и т.д.) методы диагностики раковых заболеваний проводятся там на высочайшем уровне, практически исключающем неправильную постановку диагноза. Не секрет, что те же израильские или немецкие диагносты зачастую переделывают биопсии тканей по привезенным с собой пациентами стеклам и парафиновым блокам из-за изначально низкого качества последних. В итоге может быть поставлен совершенно другой диагноз, который требует в корне иного метода лечения.
Западный подход к лечению рака дает пациенту гораздо больше возможностей к излечению, питает его надеждой и вдохновляет к борьбе за свое здоровье. Если в России при поступлении пациента на поздней III или IV стадии заболевания на него могут чуть ли не махнуть рукой, объявить инкурабельным и выписать домой с коробкой обезболивающих, то в том же Израиле за жизнь пациента будут сражаться, пока есть хоть малейшая надежда на положительный исход. Как уже было сказано выше, нередко при поступлении больного в западную клинику, тамошние врачи диагностируют другую стадию заболевания по сравнению с той, которая была определена отечественными врачами, что для пациента означает возможность излечения. Если же все-таки болезнь зашла слишком далеко, то западные онкологи стараются максимально продлить жизнь пациента и подержать ее качество на высоком (насколько это возможно) уровне.
Для западного подхода к лечению рака характерна максимальная персонализация, когда для каждого пациента составляется индивидуальный план лечения, отвечающий всем привходящим обстоятельствам, включая желание и волю самого пациента (например, выбор вида вмешательства при раке шейки матки с учетом возможности сохранения репродуктивной функции).
Еще одной важной отличительной чертой западного подхода к лечению рака является внимательнейшее отношение к качеству жизни пациента после проведенного курса лечения. Все используемые в его ходе методы подбираются таким образом, чтобы обеспечить наилучший конечный результат ценой меньших потерь, т.е. побочных эффектов. Поэтому, если позволяет стадия и особенности течения заболевания, западные онкологи применяют малоинвазивные органосохраняющие операции, таргетную терапию вместо традиционной «химии» и другие щадящие методы лечения рака.
Так как западные онкологические центры, в отличие от отечественных, не испытывают стеснения в финансовых средствах и недостатка в квалифицированных кадрах, имеют несравнимо большую материально-техническую базу, то объем проводимых высокотехнологичных вмешательств там гораздо выше. Роботизированной хирургией с использованием систем «Да Винчи», лучевой терапией с модулированной интенсивностью (IMRT), брахитерапией, 3D-конформной лучевой терапией, использованием моноклональных антител на Западе сложно удивить — эти инновационные методы прочно вошли в протоколы лечения онкологических заболеваний.
Надеемся, что в этой статье нам удалось наиболее полно осветить основные принципы лечения рака в странах с высокоразвитой медициной. Более предметно с методами диагностики и лечения рака на Западе вы можете познакомиться в тематических статьях, представленных на нашем сайте.